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相关老年工作论文范文 第一篇●完善制度体系结合广东地区的实际情况,在对老年社会工作的制度体系进行完善的过程中,完善老年社会工作体系,明确老年社会工作人员的工资待遇,并建立社会基本保障以及晋升制度,这对
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●完善制度体系
结合广东地区的实际情况,在对老年社会工作的制度体系进行完善的过程中,完善老年社会工作体系,明确老年社会工作人员的工资待遇,并建立社会基本保障以及晋升制度,这对提高老年社会发展水平层面有积极作用。在完善老年社会工作的过程中,则需要从本土化老年社会工作制度的角度,对社区服务、养老服务等层面进行综合管理,重点关注老年人的心理健康、精神状况等,并对养老服务模式进行革新与优化,这对实现老年社会工作水平提升有积极作用。老年社会工作中的制度体系搭建,从经济以及精神等角度开展多种帮助老人的活动,从大众娱乐、社会保障、老年人身心健康等角度满足老年人的生活需求,例如,通过制度化管理,在老年社会活动中开展本土化活动,并通过社会活动,提升老年社会工作的综合发展水平。在完善老年社会工作制度的过程中,结合地区环境、社区条件以及文化习俗,建立老年社工服务制度,并对养老模式进行调整,建立相应的养老服务设施,在制度中,可以建立_家文化_制度,并通过文化宣传以及养老服务等方式,实现老年社工服务水平。
●强化政策引导
强化政策引导,对实现老年社会工作的本土化发展层面有积极作用,在合理化利用政策的基础上,可从老年社会工作开展需求的角度,建立老年社会工作的服务体系,并结合政府的优势以及效力,强化社区养老工作的宣传,特别是针对社工理念进行宣传,可以通过政府相关部门,提高社会养老工作的服务、认知水平,促进社会的稳定发展,推动社会养老工作的进步。在进行养老服务中,可以以老年心理健康、老年本土服务等为中心,并促使社工以及相关工作人员了解老年社会工作,在此基础上,联合养老院、医院、老年活动中心等,了解老年社会工作,并加大服务力度。建立专业社工服务体系,发挥群众团体协作作用,形成分工明确、工作交叉的连续服务体系,并将传统服务资源引入到老年社会服务体系中。在实现稳定发展中,可以以政府为主导,举办老年社会工作的相关活动,鼓励群众积极参与,例如,组织学生进行义务服务等。在促进老年社会工作本土化发展的过程中,可通过社会合作体系,拓展老年社会工作的服务范围以及参与主体,并将理论学习与实践操作结合在一起,从而实现老年社会工作的创新发展。
●确定行动主体
坚持_以人为本_的服务理念,并以社会工作专业的学生、工作人员等作为主体对象,并设立符合老年社会工作的课程,此外,还需要以社区老年人为主体对象,从老年人独特价值观、思维方式着手,培养本土化的老年社会工作人才。在此基础上,注重老年社会工作的实践研究,并以服务意识、实务能力、独立思考等为考核指标,在完善本土化服务机制下,可实现老年社会工作的创新发展。
综上所述,本土化老年社会工作的革新与发展,需要在政策引导的基础上,从社区、老年人服务需求等角度进行综合分析,优化老年社会服务体系,积极鼓励社会各方主体共同参与,逐步完善老年社会工作的服务体系,提高老年人的社会服务水平,加强老年人身心健康、大众娱乐以及社会保障等工作,满足老年人的生活需求,从而实现老年社会工作的本土化、创新化发展。
参考文献
[1]门书同,于莉。老年社会工作实务中的伦理困境探究一-基于天津 市R社区老年社会工作的案例分析[J]荆楚学刊, 20_,21(03):54-62.
[2]董静。_礼_文化情境下老年社会工作的伦理困境及应对[J].江苏工程职业技术学院学报, 20_,20(01):71-74.
文献来源:梁欣妍。本土化老年社会工作的革新[J].人力资源,20_(10):88-89.
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[摘要]
目的:研究对老年慢性支气管炎患者进行优质护理的临床效果。
方法:在近年来我院收治的老年慢性支气管炎患者中随机抽取40例患者,并将这些患者平均分成A组和B组。
对A组患者进行常规治疗及护理,对B组患者进行常规治疗及优质护理。
对两组患者均进行40天的护理观察。
然后对这两组患者接受护理的效果进行对比、分析。
结果:护理结束后,B组患者治护的总有效率明显高于A组患者,差异具有统计学意义(P<)。
结论:对老年慢性支气管炎患者进行优质护理,可有效地改善其临床症状,确保其治疗的效果。
[关键词]
老年慢性支气管炎。
常规护理。
临床效果。
空腹血糖。
满意度
近年来,随着我国居民生活水平的提高和生活习惯的改变,糖尿病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。
据统计,我国糖尿病患者的人数约有三千多万。
糖尿病是一种慢性终身性疾病。
此病患者需要长期接受治疗。
为了探讨对老年社区糖尿病患者进行优质护理的临床效果,笔者选取我中心在20_年8月至20_年2月期间接收的132例社区糖尿病患者作为研究对象,并对其进行了以下研究,现报告如下:
1基线资料和方法
基线资料
选取我中心在20_年8月至20_年2月期间接收的132例社区糖尿病患者作为研究对象。
按照随机方案将这132例患者分成优质护理组(66例)和常规护理组(66例)。
在优质护理组的66例患者中,有男性38例,女性28例。
他们的年岁在61岁至82岁之间,平均年岁为(±)岁。
他们的病程在年至18年之间,平均病程为(±)年。
他们中有Ⅰ型糖尿病患者5例,有Ⅱ型糖尿病患者61例。
在常规护理组的66例患者中,有男性37例,女性29例。
他们的年岁在62岁至82岁之间,平均年岁为(±)岁。
他们的病程在年至18年之间,平均病程为(±)年。
他们中有Ⅰ型糖尿病患者6例,有Ⅱ型糖尿病患者60例。
两组患者的基线资料相比差异无统计学意义(P>),具有可比性。
护理方法
在这两组患者接受治疗期间,对常规护理组患者进行用药监督护理、心理护理等常规护理,在此基础上,对优质护理组患者进行优质护理。
进行优质护理的方法是:(1)护理人员采用发放糖尿病健康知识宣传手册、组织患者参加糖尿病防治知识专家讲座和播放关于糖尿病健康知识宣传片等方式对患者进行健康教育。
健康教育的内容要简单明了、通俗易懂,让患者容易接受和牢记。
同时,护理人员鼓励患者家属积极参与糖尿病知识的学习。
(2)护理人员定时对患者进行家庭随访和电话随访,并根据其病情变化情况、生活习惯和家庭情况对其进行个性化健康指导。
同时,护理人员加强与患者及其家属的交流,耐心地解答他们提出的'问题,以取得他们的信任,与之建立良好的护患关系。
对于存在消极心理的患者,护理人员要对其进行安抚和鼓励,以帮助其树立战胜疾病的信心。
(3)护理人员告知患者要注意合理安排饮食,并指导其养成良好的生活习惯,做到按时就餐、少食多餐。
同时,护理人员指导患者多吃杂粮、蔬菜和高纤维素的食物,少吃过于油腻的食物。
(4)护理人员指导患者进行慢跑、散步、打太极拳和做保健操等有氧运动,并告知其要循序渐进,控制运动量,以免其因运动过量而发生意外事件。
(5)护理人员详细地向患者讲解各种降糖药的适应症、禁忌症和服用该药后可能发生的不良反应[1]。
[摘要]
目的:探讨对老年社区糖尿病患者进行优质护理的临床效果。
方法:选取我中心在8月至2月期间接收的132例社区糖尿病患者作为研究对象。
按照随机方案将这132例患者分成优质护理组(66例)和常规护理组(66例)。
在这两组患者接受治疗期间,对常规护理组患者进行常规护理,在此基础上,对优质护理组患者进行优质护理。
护理结束后,对比两组患者空腹血糖(FBG)的水平、餐后2小时血糖(PBG2h)的水平、糖化血红蛋白(HbAlc)的水平和对护理工作的总满意率。
结果:与常规护理组患者相比,优质护理组患者接受护理后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平和糖化血红蛋白的水平更低,其对护理工作的总满意率更高,差异有统计学意义(P<)。
结论:对老年社区糖尿病患者进行优质护理能够降低其空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的水平,提高其对护理工作的满意度。
[关键词]
老年社区糖尿病患者。
老年人在骨骼再造的过程中,钙从骨骼移出的量比积存的量要多,所以骨质变得疏松,在轻微外力的作用下就容易发生骨折。且老年机体的各项机能都在不断地衰退,组织再生能力差,导致骨折后愈合时间延长,同时长期卧床制动易发生一系列并发症如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等。因此做好正确的临床护理和早期的功能锻炼是老年骨折患者功能恢复的关键。
1、心理护理
老年患者神经系统功能衰退,多有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠不规律、行为不能自制等特点。骨折后老人生活不能完全自理,需要长期卧床,需要别人照顾,因担心给家人造成负担,易焦虑、情绪低落,产生抑郁心理。老年人个体差异较大,受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同,性格特点、身体疾病状况存在差别,往往对治疗和护理缺乏理解和配合:如术后不敢活动,担心切口裂开、出血,关节脱位、疼痛等。作为护理人员,应及时给予耐心细致的解释和安慰,注意观察患者的心理反应,用鼓励性的语言给予患者指导和肯定,使其树立信心,自觉地进行练习。尊重并理解患者的感受,开导鼓励患者,并做好家属的思想工作,关怀和照顾患者,尤其是子女要体贴老人,使老人保持较好的心态,处于接受、配合治疗的最佳状态,从而缩短卧床时间,争取早日康复。
2、局部护理
老年人骨折治疗处理后,后期康复时间较长,局部护理十分重要:小夹板外固定者,应密切观察其松紧度。夹板过松骨折易移位,太紧可造成压疮或血液循环障碍。手捏夹板缚带能上下移动1cm为松紧适宜。石膏外固定者,在骨突部位易形成压疮,甚至压迫血管和神经。要密切观察伤肢情况,如果伤肢远端出现剧痛、发凉、苍白、麻木等情况,应立即解松缚带,报告医生处理。
3、预防并发症
褥疮的预防骨折患者因长期卧床,血液循环差,皮肤抵抗力低下,所以垫褥要柔软干爽,以减少皮肤的摩擦。局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,应勤用温水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或痱子粉,以保持皮肤的清洁与干燥。勤翻身,受压部位用手掌大鱼际轻轻按住,按摩数次,以促进受压部位血液循环。给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫,骨突处可垫海绵圈,促进局部血液循环,预防褥疮发生。
预防肺部感染老年人肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低,巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低,不能有效地清除微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少,从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒的活性作用。长期卧床会导致肺活量进一步减小,造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。
因此,促进痰液的排出是预防和缓解肺部感染的重要措施。应指导患者正确的咳痰方法,鼓励自行咳痰;对低效咳痰者给予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者给予雾化吸入,以稀释痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通畅,防止肺炎发生。另外还要加强口腔护理,保持口腔卫生,防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。要维持病室的温度和湿度,定期进行紫外线空气消毒,减少空气中尘粒,避免扬尘。吸氧患者做好氧气的湿化,调节氧流量,避免氧气对鼻黏膜的长时间直接冲击等。
预防泌尿系统感染老年人的生理条件导致尿道黏膜发生退行性改变,难以抑制局部细菌生长,细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之长时间卧床,大小便需要别人照顾,害怕麻烦别人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓励病人多喝水,每天饮水量应在mL以上,从而增加尿量。保持尿道口和会阴部的清洁与干燥。如尿痛或排尿淋漓不尽,可用车前草煎水代茶饮,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,应嘱其多饮水,有尿及时排出,排尿时觉困难,可用手按压下腹部,使膀胱余尿排空。每天清洁尿道口及会阴部皮肤,可有效地防治尿路感染。
4、营养饮食
老年人骨折后,合理搭配饮食,营养均衡,有利于康复。应鼓励患者多进食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白质含量高的食物,以利伤口的修复和机体消耗的补充。对有便秘情况的患者,应鼓励其多饮水,多食蔬菜、水果和富含粗纤维的食物,饮食有规律、定时定量,必要时可用缓泻剂,保持大便通畅。
5、功能锻炼
进行功能锻炼是促进骨折痊愈的重要举措,应该在康复医师的指导下,在病情允许的情况下尽早地进行,以利机体功能最大程度地恢复。功能锻炼应循序渐进地贯穿于骨折愈合的全过程。应教会患者具体的锻炼方法,让患者有目的、积极主动地进行功能锻炼,防止肢体肌肉萎缩及关节僵直粘连。
老年高血压护理质量探讨论文
1资料与方法
一般资料
选取我社区老年高血压患者50例,男31例,女19例,年龄58-77岁,患病时间3-,所有患者均符合who高血压诊断标准。
指导方法
①随机教育:社区护士定时为患者灌输高血压相关知识,让患者正确理解疾病的产生,并指导如何预防并控制。在为患者进行治疗时,社区护士应在治疗前、治疗中及疗后护理过程中有针对性对患者进行指导,告诉患者高血压药的作用、不良反应及注意事项等。②座谈式教育:社区护士应在固定时间对患者开展座谈,细致耐心解答患者对疾病治疗及预防控制过程中产生的疑惑,并针对个别病例提供改善胰岛素敏感性、降低盐敏感性,对血压控制有益。同时告诫患者注意保持体重或适当减轻体重,告诉患者体重减轻10%,收缩压可降低6.6mmHg。超重10%以上的高血压患者,体重减少5kg,血压便明显降低,且有助于改善伴发的危险因素如糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗和左心室肥厚等。
2护理措施
用药指导
药物治疗是老年高血压患者的主要手段,在治疗过程中护士要认清逐步降压的好处,从小剂量开始,让患者遵医嘱服药,切忌大剂量、不按时服药、自行中断服药及突然撤换药物等。在服药一段时间血压降至正常后,应费用维持量,以保障血压稳定波动。
心理护理
高血压属于长期疾病,患者可保持几年至几十年病史,长时间的药物治疗会导致老年人情绪低落,对药物产生抵触心理。社区护士应根据老年人心理特点,以通俗易懂的语言,诚恳可亲的态度向老年人解释药物治疗对高血压的重要性,并积极向老年患者解释只要控制得当,身体会一直硬朗,让患者认识到药物的重要性,积极参与到治疗过程当中。
饮食护理
①三餐:饮食安排应少量多餐,避免过饱;高血压患者常较肥胖,必须低热量食物。晚餐应少而清淡,过量油腻会诱发中风。食用油选用豆油、菜油、麻油或玉米油,避免进食花生油和椰子油,不吃甜食,多吃高纤维素食物如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子等。
②低盐:每人每天吃盐量应严格控制在2~5g。咸菜(酱)、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品等含钠均较高,应尽量少吃或不吃。
③高钾:增加钾的摄入量有利于钠的排出,富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的'升压和血管损伤作用。这类食物包括豆类、冬茹、黑枣、杏仁、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、枣、桃、橘子等。
④果蔬:每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过吃新鲜蔬菜及水果来满足。水果还可以补充钙、钾、铁、镁等。
⑤补钙、补铁:补充足够的钙也能降低高血压患者的血压。因为增加钙的摄入,可以使外周血管扩张,有利于减少外周血管阻力。钙还有利尿作用[2]。因此,老年人要多吃些诸如豆制品、花生、鱼虾、红枣、海带等含钙丰富的食品,以补充钙质。⑥限制饱和脂肪酸及高胆固醇食物的摄入:如动物脂肪、内脏、鱼子、蛋黄等。
有氧运动
有研究表明[3],老年高血压患者进行有氧运动能达到巩固药物降压的效果。老年高血压患者可根据自己身体健康状况选择恰当的有氧运动,如打太极拳、散步、做健身操、到社区运动基础设施健身等。可根据自身情况每周有氧运动3-5次,每次30min-60min。
健康教育
社区护士可每周对老年高血压患者开展健康教育座谈,嘱咐患者少劳累、少做剧烈运动、控制情绪及精神过度兴奋,让患者保持合理的生活规律,保持积极、乐观、豁达的情绪,以防止因为情绪及身体劳累带来的心脏负担,诱发血压上升。同时,还要叮嘱患者戒烟戒酒,忌饮浓茶、忌食辛辣食物等。
3小结
高血压是可预防及控制的。社区护士针对老年高血压患者应做到语言亲切、态度诚恳、讲解细致,让老年高血压患者感受到护士的和蔼可亲,促进医患和谐,以增强患者信心及治疗依从性,达到减轻病情,预防并发症,提高患者生活质量的目的。
谈老年性糖尿病并发肺炎护理体会
【摘要】 目的 探讨糖尿病合并肺炎的临床护理,以减少并发症的发生。
方法 回顾性分析糖尿病合并肺炎146例的护理,总结护理经验。
结果 通过治疗及护理,死亡7例,均为由于合并重症肺炎,出现感染性休克后死亡3例(),出现呼吸衰竭死亡4例(),
其余患者中肺炎治愈133例(),其中原有肺气肿合并肺炎治愈4例,肺炎症状明显好转6例,痊愈或好转出院时患者血糖均降至正常范围。
结论 熟练及良好的护理可以提高糖尿病合并肺炎治愈率,并减少糖尿病患者的其他并发症的发生。
【关键词】 糖尿病;肺炎;护理
老年性糖尿病的各种感染中,以呼吸道感染最多见,血糖高、年龄大、并发症重是糖尿病患者合并感染的重要易感因素[1]。
由于糖尿病患者抵抗力相对低下,肺部感染后容易引起重症肺炎,应加强对糖尿病合并肺炎的治疗与护理。
我院自1月至12月共收治糖尿病合并肺炎患者146例,现就其在住院期间的护理体会分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料 本组老年性糖尿病合并肺炎患者146例,均为Ⅱ型糖尿病,其中男98例,女48例,年龄65~82岁,平均岁。
其中重症肺炎10例。
糖尿病病史:糖尿病病程5~46年,平均年。
发生肺部感染时空腹血糖均在 mmol/L以上,空腹血糖最高为 mmol/L。
治疗与转归 对一般老年性糖尿病合并肺炎的患者的治疗以控制血糖、抗炎、对症等为主,辅以饮食及运动疗法,其中抗感染治疗开始可选用广谱抗生素,待细菌培养及药敏后再选用敏感抗生素。
但患者感染严重,有重度肺炎症状时,应注意预防出现感染性休克、肾功能不全等严重并发症出现,如出现休克,注意加强治疗与护理。
通过治疗及护理,死亡7例,均为由于合并重症肺炎,出现感染性休克后死亡3例(),出现呼吸衰竭死亡4例(),其余患者中肺炎治愈133例(),其中原有肺气肿合并肺炎治愈4例,肺炎症状明显好转6例。
痊愈或好转出院时血糖均降至正常范围。
2 护理措施
并发症的观察与预防
观察低血糖反应
糖尿病并发肺炎患者体质差,进食量少及老年糖尿病因胰岛素相对分泌不足,因此对一些促进胰岛素分泌的药物极为敏感,易引起低血糖反应,对心肾等重要脏器造成不可逆转损害。
如患者出现心慌、心悸、饥饿、无力、皮肤苍白、出汗等表现,应考虑有低血糖的可能,一旦发生应立即停用降糖药物,轻者食用糖,重者应静脉注射葡萄糖。
为了预防低血糖反应,可行自我血糖检测,自我检测血糖是进行糖尿病管理的有效工具,是糖尿病综合治疗方法的一个重要组成部分[2]。
同时在进行糖尿病胰岛素治疗时,根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。
预防呼吸衰竭
老年性肺炎常合并脱水,痰液变稠,咳痰困难,加重通气障碍,极易引起低氧血症,致呼吸衰竭。
当合并慢性阻塞性肺气肿时,可出现高碳酸血症,引起意识障碍。
对此患者应加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅,鼓励患者作深呼吸,有效咳嗽、咳痰,并经常变换体位或用手掌轻拍背部,以助痰液咳出。
观察痰液颜色和量,做好口腔护理,必要时可给予雾化吸入。
患者有缺氧表现时,如头痛、烦燥、呼吸急促、心动过速等,应及时给予持续低流量给吸氧,以预防肺水肿及肺性脑病的发生。
本组发生呼吸衰竭死亡4例()。
注意水、电解质紊乱
本病易并发电解质紊乱、脱水,以低血钠和低血钾多见。
当饮食减少、呕吐、腹泻或应用利尿药时尤为明显。
治疗时需及时补充,同时纠正酸中毒,观察时注意记录24 h出入量,尿量保持在1000 ml以上,严格调整输液速度,既要及时补液,又要防止输液过量、过快而造成肺水肿。
心理护理
老年性糖尿病合并肺炎,治疗效果不理想,肺炎吸收迟延的发病率高,极易反复发作。
因多年患病老年人其情绪不稳定,多表现悲观甚至失去信心,一般不愿改变饮食习惯,饮食控制和繁琐的治疗会给患者带来烦恼,所以给予更多的体贴关心和照顾,使患者有治疗的信心,树立生存的力量和勇气,克服悲观情绪,坚持规律的生活,参加力所能及的体育锻炼,增加抵抗力,避免并发症的发生。
饮食护理
饮食是治疗各种糖尿病的基本方法,根据老年性糖尿病的特点,选择含淀粉少、有营养的食物。
长期严格进行饮食治疗,降低机体抵抗力,常合并出现贫血、低蛋白血症或消化功能紊乱等,由于抵抗力下降继发感染性疾病时,患者更需要营养补充。
所以在饮食护理中应注意准时、定量,避免引起餐后高血糖或空腹后低血糖。
另外,饮食与运动疗法配合可取得很好效果,运动是糖尿病的基础疗法之一,适当的运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重,调节机体免疫功能,同时,运动可促进血中葡萄糖的利用,改善血液循环,减少胰岛素或降糖药物剂量,减少不良反应的发生[3]。
体温过高的护理
发热患者应卧床休息,以减少氧耗量,给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质,以补充高热引起的营养物质消耗。
高热患者可采用乙醇溶液擦浴、冰帽、冰袋等措施物理降温,以逐渐降温为宜,防止虚脱。
遵医嘱使用抗生素,并观察疗效及不良反应,糖尿病合并重症肺炎患者应注意清理呼吸道,预防感染性休克的发生。
感染性休克的护理
老年型糖尿病合并肺炎患者,由于常合并有其他慢性疾病,抵抗力低下,常引起感染加重,发生感染性休克,因此,护理人员应加强观察,当发生感染性休克时,应立即给予吸氧,去枕平卧,下肢抬高20~30°,以增加下肢静脉回心血量,进而增加脑部的血流量。
同时,应快速建立2条以上静脉通道,随时补充血容量,纠正休克,必要时可使用血管活性药,护理过程中,可根据心功能、血压、中心静脉压等情况,调节血管活性药和输液速度,防止肺水肿。
3 小结
糖尿病合并肺炎有更大的危险性,其原因在于以下几点:①感染的'复杂性,感染常呈多菌种、多病灶、多系统并发,使抗菌治疗困难。
②糖尿病合并肺炎多发生于糖尿病晚期,使糖尿病病情加重。
③糖尿病患者细胞免疫与体液免疫功能均低下,尤其高血糖影响粒细胞和淋巴细胞吞噬细菌的功能,高血糖的机体环境又利于细菌生长[4,5]。
所以,这对糖尿病合并肺炎的治疗带来一定难度,护理上应注意观察,严密观察血糖的同时,注意体温变化,对于老年患者更要加强护理管理,以减少并发症,提高治愈率。
参 考 文 献
[1] 吴乐霞,胡琛亮.糖尿病患者感染的易感因素分析,实用全科医学,,4(3):303-304.
[2] 张一波.糖尿病患者的自我血糖监测,中华护理杂志,20_,2(41):2-3.
[3] 玛丽娅.糖尿病护理现状,广西中医学院学报,,17(4):88-90.
[4] 沈天宝.糖尿病合并肺部感染56例临床分析,中国乡村医药,,8(6):19.
[5] 刘维娟.糖尿病合并肺部双重感染临床分析,临床医学,,22(11):19-20.
我有幸能和梅姐、阿欢、阿丽等六人于9月14号参加了为期四天的《老年专科护理实践培训班》。这个培训班内容丰富、观点新颖独特,让我开阔思路,增加临床护理理论,拓宽了知识面。同时对老年护理发展充满信心。
让我记忆深刻和倍受鼓舞的是xx老年医学研究所黎明主任护师讲的《老年病人的需要与护理服务》。她用生动的语言向我们讲述了老年病人的需要、老年病人护理服务的技巧和方法,展望将来老年人需要的服务发展方向使我对老年护理事业充满无限的希望和憧憬。
她把老年医学比作是夕阳工程、朝阳产业,而老年护理和康复则是朝阳产业中最需要、最实惠的阳光。她说我国已经进入老龄化社会,只要我们给自己定好位,那我们的老年护理事业将是无限光明的。听她这话让我振奋人心,让我看到了我院今后发展的前景和方向。她给我们详细地阐述了老年病人护理的五大原则:加强情感沟通原则、细心观察老年病人日常生活规律变化原则、避免过度呵护的原则、身心整体护理的原则、安全预见性护理的原则。让我第一次系统地掌握老年护理的重心,让我在今后工作中以这几个原则作为中心,把这几个护理原则贯穿于每一个老年病人护理上。
作为三大重点课题之一的老年人的尿失禁护理,由四位返港老年护理专家系统介绍尿失禁的评估实施、健康教育、临床护理案例分析、尿管护理。其中以魏娟老师讲的留置尿管的护理新观点最为独特,尿管的选择就一改常态,她认为老年病人在第一次留置尿管应选择12—14号尿管,不建议用18号或以上的尿管,她认为大号尿管舒适度差,导尿困难易造成尿道损害,拉伸尿道的弹性组织使其不能回缩、干扰尿道旁腺的适当分泌、引起漏尿。而我们一惯的观念就是一般男病人选择16—18号,女病人用18—20号尿管,只是考虑到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿,她还详细讲气囊的处理、导尿管的更换频率、漏尿的原因、漏尿的处理等等。听完她的课我觉得她说得很有道理,但是在现实护理中没有运用过,所以在今后工作将两个观点统计看那个的临床应用效果显著。用实际行动来检验真理。
老年人吞咽障碍的护理和老年人跌倒预防及护理,几位老年护理专家都从各方面给我们讲解,让我懂得在护理吞咽障碍的患者更加注重喂食的方法,让我在今后工作更加注重对老年人跌倒预见性护理的提高。从细节做起,作好每一件事。
这个学习班让我收获很大,黎明主任护师在最后总结时说:“我们在这里抛砖引玉,你们在工作中多动点脑筋就会发现老年护理不单纯是基础护理,很多发明和科研项目都是从老年护理出来的,希望今后能在护理书刊看到我们学员的文章。”她鼓励我在工作中要善于思考,发现问题、解决问题,勤于总结。
老年病人护理的论文论点
【摘要】随着社会和经济的发展,老年病人逐年增多,解决老年病人的心理问题并做好有效的心理护理对恢复和增进老年病人的身体健康十分重要,是护理心理学的一个重要组成部分。
【关键词】老年病人;心理;心理护理
1老年病人的心理特征[1]
孤独老年病人由于机体各器官均趋于衰退和功能下降,处处感到力不从心,再加上老年丧偶、独居、离退休、人际交往少、社会和家庭地位及对医院环境陌生等多种原因导致心理上产生老而无用、孤独寂寞,进而感到烦躁、焦躁。
恐惧与害怕这是老年人进入病人角色的初始反应。害怕医院陌生环境,过分担心自己的病情,怕连累家庭,怕别人厌烦,怕医务人员态度不好,怕发生意外等产生恐惧感。
焦虑与忧虑忧虑是老年人常见的心理表现。既往身体好,突然患病,正常生活被打乱,无足够的思想准备,涉及未来不知所措,心理矛盾及产生焦虑心理。患慢性病者需长期治疗,若效果不佳,对自己的康复产生忧虑心理。
绝望的'心理认为自己老了,病后前途渺茫,已频临死亡边缘,心灰意冷,消极等待,甚至不接受治疗。
2老年人的心理护理[2]
要做好老年人的心理护理,不仅要了解病人的心理,而且要善于对病人心理作出正确诊断,给予心理治疗,针对病人个体差异及疾病阶段所表现的不同心理,遵循心理护理程序实施有效的心理护理。
心理评估细致观察了解病人的性格、爱好,病情变化和家庭环境情况,收集病人的心理信息,掌握其心理活动,以便有针对性的开展个体化心理护理。收集资料的方法,一是通过直接和病人交谈,二是通过和病人亲人交谈,也可通过心理问卷调查形式,从中收集其心理变化信息。
心理诊断分析病人的心理,提出心理护理诊断。针对老年人来说,心理诊断不是一次完成的,而须不断完善。
实施措施对老年病人的心理问题提出解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下。
尊重、理解、关心、爱护老人从温暖的家庭到陌生的医院,对周围一切环境不适应,再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪,作为和病人密切接触的护士,首先要尊重、关心、爱护他们。讲话礼貌,态度和蔼,耐心听取他们的主诉,对老人的健忘和罗嗦给予谅解,对老人的要求尽量满足。
努力消除孤独情绪对老年病人的影响由于老年人依赖性强,易孤独,子女平日工作忙,只有利用业余时间陪伴,尤其是丧偶老人,他们有“感情饥饿”现象,特别需要护士关心,所以护士要有耐心,平日多去巡视,帮他们干一些事情:打开水,打饭,洗碗等。尽可能多与他们交谈,耐心听取他们的意见和建议,使他们从心理上得到满足,对护理人员信赖。同时,指导家属也这样做,鼓励亲友常探视。对病情较轻的老人,动员他们到院内散步,呼吸新鲜空气,酌情做些喜欢的活动或适合老年入特点的体育锻炼,如气功、太极拳等,鼓励他们与周围的病友多聊天,看看电视,听听广播,阅读各种书刊杂志、文艺小说等。培养多种兴趣,丰富生活内容,以达到分散注意力,调节紧张情绪,消除孤独寂寞心理,增强战胜疾病,恢复健康的信心,保持精神愉快的良好心理状态为目的。
积极维护老年病人的最佳心理状态,是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化,我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴,以科学态度给予实事求是的解答,以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备“五有”:即:一有情:有情才能亲切感人;二有礼:有礼才能体现尊重;三有心:有心才能体贴入微,关怀备至;四有信,这样才能取得信赖和配合;五有益:安排一些有益于老年人身体健康的活动。
效果评价可采用观察法和调查法对心理护理的效果作出单独或综合性评价。一般反应在心理情绪变化上。通过对老年人的心理护理,及时调整病人角色,稳定情绪,帮助其增强适应能力,积极配合医护人员的治疗和护理,以达到促进机体抗病能力,加速身心健康恢复的目的。
我也曾语出轻狂,我也曾怨言满腹,然而抱恩和反对并没无改观什么。我开始置信人的终身分该无一类对峙,分该无一些东西会令咱们冲动,会令咱们沸腾,会令咱们热泪亏眶。
照顾护士工做心得体会一句话,能够反应出一个人的修养;一个动做,能够合射出一个人的量量,而一件小事,把咱们医院印正在了病人的心外。
护理工作心得体会平凡护士的护理心得,用心照顾护士每位病人,不仅要无劣秀心态,而且必要丰富的知识、娴熟的技术做基础,“学而知不脚”,也使学习工做无了进步的动力。预防疾病,遵循科学知识的规律性,灵性,一视同仁地使用知识,把控制的康健知识传播给别人,使每个人都能更好地维护自己和家人的康健。
我也无梦想,>我的梦想也美丽美丽,然而它不是飘浮正在空外,它是踏实而沉稳的。咱们认实地做好每一件事,无论巨细。就像一朵小花,不必去扮演春天,只要灿烂的开放,自能报春。就如孙外山先生说的:“不管什么事情,能够从头到尾做彻底的即是大事。”
用心照顾护士每位病人,尊师也苦于无药可敌天下之英豪,以病回报核心,协帮病人,促进康健,协帮病愈和减轻痛苦,是很有意思的工做,“送人玫瑰,手完好喷鼻香”。当一个个被病痛合磨的患者经过咱们的精心照顾护士而规复了康健时,当看到病人一封封发自内心的谢谢冲动信时,咱们会心得笑了,由于咱们付出的辛苦是无价值的,就如园丁看到了自己栽类的花草一片生机勃勃而脸色愉悦一样,很多的成绩激不禁自主,咱们该当感到自豪和快乐。
照顾护士工做是一项无原则无方式灵性强的工做,能够训练咱们的头脑威力、创制力,从而发掘自己的潜力,最末成为名副实在的天使。
正在临床工做的几年外,“工欲善其身,必先利其器”深知肩上的权利和沉担,天使欠好当。都说照顾护士工做很累很苦,实在也会带来很多的快乐,带来更多的心得体会。
咱们不克不及取舍生,但咱们能取舍。让咱们献出自己的热力,如烈日之壮烈,展开自己的热忱,如春花之绚丽,让咱们踏踏实实做好每一件事情,让咱们的芳华飞扬!照顾护士同行们,让咱们挥动天使的翅膀为咱们共同的事业而自正在飞翔吧。
20xx年是医院发展的特殊一年,也是科室发展重要的一年。今年我院参加了“国家二级甲等医院”评审,将全面进入向综合性三级医院发展的快车道。我科护理工作继续承接上年的良好工作势头,围绕医院等级医院评审工作,通过完善护理管理、强化三基培训、深化护理团队建设,继续服务于医院发展大局,严格确保医院“等级评审”的顺利通过,在各级领导的正确指导支持下,科主任的领导下,全科室护理人员密切配合下,圆满完成各项工作任务,现对全年工作总结如下:
一、积极准备评审工作,确保评审顺利通过
围绕二级甲等医院评审积极开展工作。自年初以来,我科紧紧围绕二甲评审标准开展各项护理工作。
1、根据二甲标准要求,完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标准、风险评估等内容。
2、利用晨会、业务学习制度、职责、流程、应急预案、院感相关知识、法律法规、专科疾病知识、健康宣教知识,科内每月操作考核一次,每月专科理论知识考核一次,每月三基理论考核一次,务必人人过关。
3、规范了科内护理人员科内分层次管理及分层次培训工作。
二、强化护理管理,提高护理质量
科室质控小组每月定期对照护理质量考核标准进行护理质量检查,并填写护理质量督查表,将责任落实到个人,对存在的问题提出了针对性的意见,并进行质量追踪。每月召开质量检查反馈会,科室质量控制小组成员参见会议并积极讨论并对每月质控检查数据运用质量管理工具进行分析,将普遍存在的问题进行通报,共同讨论分析原因和整改措施。保证护理管理的执行力度,有效提高了护理质量,确保了护理安全。
三、全面加强安全管理,保障患者生命安全
落实患者身份识别制度,规范腕带的使用。从今年以来,患者腕带全面使用,减少了差错的发生。二甲创建期间,在护理部的帮助指导下在病区走廊、床头张贴了防跌倒/坠床宣传图,床尾悬挂了各种安全警示标识,新增了《特殊药物使用宣教单》及《防跌倒、坠床宣教单》使医护人员、患者及家属安全防范意识得到增强,不良事件较前明显减少。
四、加强护理专业知识学习,不断提高护理队伍整体素质
20xx年6月27日,根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目标,我科主持了以《脑梗塞合并肺部感染》为主题的个案追踪法式的全院护理查房。这个方法确立了“学以致用”、“知行合一”的原则,注重护士思维能力、实践能力、人文素养的养成,引导年轻护士运用专业知识指导临床工作,从而加强病情观察、操作技能和专科对症处理能力。目的旨在于总结应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果,是依照护理程序来评价危重患者综合护理质量科学、规范,提高危重患者护理质量、专科技术落实情况。
五、利用管理工具进行护理质量管理
20xx年7月我科三位护理人员参加了护理部组织的“品管圈”活动,并成功开展了以“降低住院患者跌倒发生率”为主题的名为“拉手圈”的品管圈。其中护士长担任圈长,另外两名护理人员担任圈员。并且“拉手圈”在南京市卫生系统首届护理品管圈竞赛荣获优秀奖。此次品管圈活动的顺利开展不仅让科室成员初步了解并学习了有关品管圈的相关知识为我科明年开展品管圈活动奠定了良好的基础,同时也将更科学更规范的提高我科的护理质量。
六、护理工作虽取得了一些成绩,但也存在诸多不足之处:
1、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待加强。
2、护士沟通交流、服务意识有待提高。
3、主动学习风气不浓厚,学习不够积极。
为此,在明年的工作中,我科将继续严格按照等级医院评审条款,逐条落实,补缺补差,严格落实患者安全十大目标不断开展护理新技术、新项目,督促全科护理人员进一步转变工作作风,优化服务流程,提升服务水平,确保护理安全,稳步提升护理质量。
七、计划如下:
1、开展科内“品管圈”活动,运用管理工具进行质量管理,进一步提升护理质量。
2、科室内成立伤口小组,进一步规范伤口管理及压疮防范工作。
3、将科室护理人员分成三小组分别为:呼吸系统组、循环系统组、神经系统组。由高年资护士担任组长督促组员学习相应的专科知识并进行组与组间的交流,护士长不定期进行学习效果考核,提高主动学习的积极性和专科护理水平。
4、改革科内护理模式开展“居家式”护理,为老年患者提供持续性医疗护理,扩展护理专业领域,促进护理专业发展。
1政府扶持
张家口市大力鼓励和扶持社会办养老机构的发展,坚持“欠发达绝不能欠民生”的理念,成为河北省养老服务体系建设标杆。
建设运营政策20_年7月张家口市在全省率先出台了对民办养老机构补贴政策标准,每张床位给予1500元的一次性建设补贴,按实际入住老人数量给予每张床位每月50元的运营补贴。20_年,河北省借鉴推行了张家口市的补贴办法。
土地、投资等政策采用土地置换、土地划拨方式,解决机构的用地难题,通过市场化运作方式吸引民间资金投向养老服务行业,通过适当减免税费调动企业创办社会养老机构的积极性。春雷老年公寓不仅由政府划地,水电收费都执行居民用水用电标准;该市民政事业服务中心,走的也是通过土地置换的方式扩大面积、再以企业为主投资建设的模式,水电收费也都执行居民用水用电标准。
养老机构意外险政策20_年底张家口市政府在河北省率先出台了“每年按1/3比例,连补三年”的鼓励政策,据测算,每年意外险补贴约在15-20万之间。
2养老机构管理制度创新
服务内容全面养老机构为收住的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务,服务内容符合养老机构行业标准和规范。提供满足老年人日常生活需求的吃饭、穿衣、如厕、洗澡、室内外活动等服务,还根据老人的健康状况实施分级分类服务。根据需要为老年人提供情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务。并开展适合老年人的文化、体育、娱乐活动,丰富老年人的精神文化生活。
管理制度创新
该公寓在任用管理人才方面很严格,如院长的选择,院长负责老年公寓的一切事务,关系到老年公寓的兴衰成败,角色非常重要。不仅要求院长有爱心、专业能过关、责任心强;还要求经营管理水平高,往往用入住率指标考核。
院民会制度---它是春雷公寓的民主创新与实践,每个月进行一次。一是参加会议的人员要求,除了尽量让所有神智清醒有语言表达能力的老人参加外,还尽量邀请所有的老人家属参加。会议由院长主持,各部门主管参加。二是当面交流意见,如每半小时为老人翻身用力大小、下午5点为老人泡脚水温高低等等,会上老人、家属直接提出问题或期望,由主管负责人直接回答,接受建议,同时做出承诺以及承诺做到什么程度等等。三是老人对管理人员进行投票评定,院方再根据这些老人的意见进行最终评定。这样的优势在于,能直接反应出管理中的优缺点,客观评价服务质量,最终院方根据他们的反应和评价决定管理人员的去留。
3拥有“无陪护”一级医院优势
春雷医院正式成立于20_年12月,由原春雷老年公寓医务室发展而来,总投资两千余万元,春雷医院是张家口市唯一的“无陪护”型一级医院和城镇医保定点单位。它与春雷老年公寓互为依托,实现了“以医促养”“以养助医”的新型养老理念,老人入住公寓后根据护理等级,由专业护理人员提供个人起居、饮食辅助、大小便照料、个人及居室卫生清理、衣物洗涤、健康监护、康复治疗,心理健康以及文化娱乐等方面的服务。年龄高、体质虚弱、慢性病种类多、病情复杂、需进行持续的综合治疗、住院时间较长的问题,与医保制度中一些规定产生矛盾,如“入院期限”和“次均费用”、“定额限制”等等。张家口民政局几经努力,已与市卫生局、市社保局达成合作协议:只要具备医疗定点条件的养老机构,申请后即可纳入定点范围,考虑到老人免疫功能低易发病等问题,入住的老年人享受的待遇还有了进一步的提高,如住院时间每月可提高到28天,住院费的标准额度也有提高。
4收费低环境好因素
拥有一流的设施和周到的服务条件,失能老人收费仅3000元/月。春雷老年公寓始终秉承“帮天下儿女尽孝、替世上父母解难、为党和政府分忧”的工作宗旨,不断增加投入、创新管理,坚持走“医养结合”的特色道路,以春雷老年公寓“三期工程”建设为契机,向着更加多元化、多层次、高标准养老的目标迈进。
在为老年人提供护理时,社区护士应当通过健康评估,建立老年人健康档案,开展老年人健康教育,为老年人提供各种治疗、护理、康复、转诊服务,以及培训照顾者等为老年人提供全面的保健及护理措施,以满足老年人的各种生理、心理需求,使老年人实现健康老龄化。
(一)指导老年人自我保健
社区中有些老年人身体健康状况良好或虽然有慢性病但无明显的残障,对这些老人,社区护士的工作重点应当是指导老年人自我保健,增强其自我照顾能力,提高健康水平,预防疾病和损伤。
1、提高预防自理缺陷的意识社区老年人保健的宗旨是协助和维持其自理能力,防止废用加速老化导致生活上的依赖或残障。社区护士应通过健康教育使老年人认识到自我照顾与帮助他人同样是有价值的社会活动,从而使其自觉自愿地在生活上克服和预防自理缺陷。
2、培养自我观察与判断能力通过健康教育,社区护士要教会老年人通过视、听、嗅、触的方法了解自身健康状况,及时发现异常或疾病的早期症状,掌握自身健康的薄弱环节,指导他们一旦发现异常症状或体征时要及时咨询,主动寻求帮助,以免延误诊断治疗。
3、指导健康的生活方式老年人要起居有规律和保持充足睡眠;合理的营养膳食与充足饮水;戒烟,控制饮酒;养成良好的生活习惯;适当运动;进行心理调适,保持心理平衡。
(二)创造良好的居家环境
指导老年人创造舒适的生活环境:居室采光要充分,每日定时通风2~3次,每次20~30min,室温夏季保持在26~28℃,冬季20~22℃,湿度50%左右;同时,要保障居室地面平坦,防滑,室内按需要设保护设备等。
(三)合理膳食
社区护士推荐给老年人的膳食原则应当是:
①食物要粗细搭配,易于消化。
②积极参加适度体力活动,保持能量平衡。另外,由于老年人渴觉不敏感,常常是感到口渴时已处于轻度脱水状态,因此,一般状况下应督促老年人每日饮水不少于ml。
(四)良好的睡眠
老年人由于新陈代谢减慢及体力活动减少,因此睡眠时间减少,每天6h左右。对于睡眠质量下降的老年人,社区护士可指导其采用如下方法促进睡眠:
1、生活规律,养成良好的睡眠习惯;
2、情绪安定,劳逸结合;
3、创造适宜的睡眠环境;
4、采用睡前洗脚、头部按摩等方法诱导睡眠。
1河北省城市老年健身公共服务体系建立完善对策与建议
(1)加强基础设施建设,改善体育健身环境。健身场地器材,是老年人体育健身的重要物质保证。良好的场地器材,能提高老年人体育健身的积极性,保证老年人健身活动的顺利进行。因此,政府应该加大体育健身活动场地器材建设的投入,将老年人健身器材场地建设列入财政预算之中,并多方筹集社会资金,努力建设高质量的老年人体育健身场地器材。在此基础上,与学校、企事业单位联系和合作,争取是这些企事业单位和学校开放体育健身场地器材,从而做到资源利用最大化。
(2)加强老年健身管理,发挥政府职能作用。任何活动的组织和管理,在政府的组织和参与指导下,能起到事半功倍的效果。政府相关部门的参与,能对老年健身公共服务体系的建立和完善起到宏观调控的作用,为老年健身活动提供基本物质条件和政策保障,从而保证河北省老年健身公共服务体系有序、高效运行。在政府的宏观组织管理下,基层老年体育协会的组织和管理也要重视和大力发展。目前河北省一些城市社区的老年体育协会组织者,是有事业编制的人员。但是,这种具有事业编制的工作人员比较少,大部分还是没有事业编制的兼职人员。随着老年健身活动组织日益增多,工作人员出现了不足的现象,因此,增设一部分老年健身组织管理工作的事业编制人员,是促进老年健身活动顺利开展的重要保证。
(3)加大老年健身宣传力度,提高老年健身氛围。大众媒体对体育活动的宣传,是提高人们体育健身活动积极性的重要举措之一。比如人们对电视、电脑、报纸等大众媒体体育节目的关注,能提高他们的体育参与。但是,调查显示,目前我省对于老年健身活动的宣传明显不足,一般的体育节目以竞技项目为主,而这些项目是青少年爱好的体育项目,很多老年人并不喜欢。因此,要加强一些老年健身知识技能的宣传,吸引老年人的关注,提高老年健身氛围。另外,宣传内容要贴近老年人的实际生活,在体育知识和技能的宣传上,要尽量的细化。比如活动的时间、活动的量和强度、频次等等,从而使老年人能科学、合理、有效的健身。
(4)加强资金筹集力度,完善筹集资金机制。目前,河北省老年健身活动经费来源单一,主要靠政府拨款。经费是老年人组织体育活动的重要基础和前提。缺少资金不仅仅影响基础建设是建设,也难以组织丰富多彩的体育活动。因此,要在政府支持的基础上,多方筹集资金,以保证老年健身活动有序、健康运行。比如企业赞助、和企业共同组织活动、参与活动个人捐资以及活动经营收入管理等等。
2结语
河北省城市老年健身公共服务体系的建立和完善,是一个庞大、科学、系统的工程。它的建立和完善,对河北省老年人健身活动的开展、老年人体育健身活动的参与、老年人追求健康长寿的理想实现等具有重大意义。我们应该从基础设施建设、政府职能管理、大众媒体宣传、资金投入力度以及老年活动组织等方面进行系统的改进和完善,从而保证河北省老年健身活动的健康、有序进行。
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