第一篇：2024家庭医生工作计划

金堂县转龙镇卫

生院文件

金转公卫发〔2024〕第1号

转龙镇公共卫生所家庭医生

工作计划

为进一步深化我镇医药卫生体制改革，提升基层卫生服务单位的服务能力，强化我镇卫生服务水平，适应我镇社会经济的发展，满足群众对基本卫生的需求，推行家庭医生签约服务，加快推进我镇家庭医生制度的落实，为顺利开展我中心家庭医生制模式，加强我辖区内居民的基本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，按照金堂卫{2024}63号文件要 求特拟定我辖区家庭医生制实施计划方案：

一、确定服务对象

面对我辖区内外出年轻人口较多、家中老年居民多文化层次水平较低，我院医务工作人员数量有限的情况下，在全辖区同时开展家庭医生制较困难。根据实际出发，我院可从已建立的成熟小区及社区着手试运行家庭医生制，待条件成熟后，全辖区大范围开展、应用。

确立一个小区或村为试点后，针对该村住户进行基本调查，确定村具体户数，人口数，及大概了解重点人群分布情况及服务需求情况。

二、建立服务团队

家庭医生制是实施家庭健康管理服务的制度，以依我院医务人员为主体，在签约服务的基础上，采取各种服务相结合的形式，为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。

我院应依据划分的小区或居委会建立家庭医生服务团队，根据该区域内居住的家庭户数来确定团队人员的配备。确定每村配１名医生、1名护士与1名村医生，根据我辖区的8个村建立起8个团队，共24人。

完善家庭医生团队服务时所必须的硬件设备，方便医生及护士出诊时使用的交通工具及出诊箱。出诊箱中包括基本的听诊器、血压计、软尺（长度可兼顾到测身高时使用）、手电筒、体温计，及便携体重仪器等设备。

在组建家庭医生团队的基础上，进一步加强团队人员素

质及综合能力的培训，以便更好的为广大辖区居民提供服务。

三、确定团队制度及职责

１.每个家庭医生团队成员各自负责认真完成责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和健康档案袋建立等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作；制定团队年度工作目标，工作计划，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报；每月对团队工作做好考核，并对存在的问题分析整改，及时协调团队内部工作程序，有序高效开展团队工作。

家庭医生是责任区居民家庭健康的主要服务者，是居民健康信息的管理者、健康知识的传播者、健康生活与行为的干预者，要积极完善和应用居民健康档案，做好辖区居民基本医疗服务。对社区常见病、多发病如：高血压、糖尿病、慢性支气管炎等疾病做到明确诊断及合理治疗；对诊断不明确的疑难病例能够做到合理鉴别，明确指导患者就诊方向并协助转诊；作好中间协调工作，对重点管理对象家庭，开展家庭医生预约服务。

2.健康管理流程

家庭医生通过健康监测建立居民健康档案，对其健康数据进行分析及健康风险进行评估预测。对于患有疾病的居民，确定治疗方案，并依据病情决定是否住院或门诊治疗，进行跟踪随访。对于处在亚健康状态的人群，如：肥胖，血

脂异常，生活方式不合理的人群进行营养、心理、生活方式、运动等多种方式的干预，预防疾病的发生。而对于健康人群，进行合理的生活指导。

四、完善绩效考核制度

根据家庭医生运作模式，每名家庭医生每月访视的绩，结合我院医务工作人员数量有限的基本情况，家庭医生及家庭护士可分成专职及兼职两种工作模式。每月对家庭医生、家庭护士进行绩效考核，考核内容主要为：服务数量、服务质量及居民满意度进行综合考评。无论何种工作模式，家庭医生及护士均应尽职尽责做好本职工作，并及时对访视的重点人群进行健康档案的录入及资料的整理。

五、大力宣传

广泛开展义诊，健康教育等各种活动形式，向居民介绍家庭医生，让居民认识到家庭医生的意义及为大家服务的目的，促进家庭医生制度的开展。

转龙镇卫生院

2024-2-15

第二篇：家庭医生工作计划

家庭医生式服务工作计划

城区中心于2024年4月启动家庭医生式服务。中心各部门做好宣传工作，为了保证此项工作的顺利开展，特制定工作计划如下，望各科室（站）认真执行。

1.启动时间4月底。召开科室（站长）参加的家庭医生式服务的启动会，统一思想，布置工作。

2.中心全科诊室暂时设1个团队、每个社区站暂时设立1个团队，共计13个团队。团队中防保人员由中心防保科及东关南里预防保健门诊医师担任。

3.中心全科和每个社区站5月15日前签订家庭医生式服务协议人员达到50户。5月30日前达到100户。

4.中心全科和每个社区站6月15日前签订家庭医生式服务协议人员达到200户。

5.中心全科和每个社区站阶段性工作总结1次。向中心慢病科递交总结材料。

6.中心全科和每个社区站8月15日前签订家庭医生式服务协议人员达到400户。

7.10月15日前中心全科和每个社区站签订家庭医生式服务协议人员达到800户。

8.11月15-20日进行全年工作总结。

9.上述工作纳入中心全年绩效考核。

业务副主任王爱延

2024.4.16

第三篇：家庭医生工作计划

XX中心卫生院2024年家庭医生工作计划

为进一步深化我镇医药卫生体制改革，提升基层卫生服务单位的服务能力，强化我县社区卫生服务水平，适应我镇社会经济的发展，满足群众对基本卫生的需求，推行家庭医生签约服务，加快推进我县家庭医生制度的落实，特制定本计划。

一、工作目标

到2024年底，每一个社区都确定有家庭医生提供服务；应有80%的社区居民知道其家庭医生的姓名、所在机构和能提供的服务内容；家庭医生为社区居民建立家庭健康档案；社区居民对其家庭医生提供服务的满意度有较高评价。

二、工作原则

坚持“充分告之、重点突出、自愿签约、规范服务、强化考核”的原则，全面实施基本公共卫生服务项目（免费服务），推行个性化的服务项目（有偿服务），履行合同，逐步完善，稳步推进，着力探索具有金堂特色、群众满意的家庭医生服务模式。

三、建立家庭医生队伍

（一）家庭医生的组成及分工。

家庭医生由乡镇卫生院全科医生、护士和公共卫生专业人员以及村医生组成，家庭医生实行全科医生负责制，要求

必须具有执业资格、由我院副院长担任负责人，以全科医生为核心，组织团队其他人员共同开展社区基本医疗和公共卫生服务工作。

在我镇12个行政村分别配备3人一组的家庭医生团队。合理分配家庭医生的管辖区域，分片负责，覆盖社区全部家庭，不留空缺，也不重叠。

（二）家庭医生团队及人员职责。

家庭医生团队以居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引为主要职责。

1、全科医生：主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。

2、社区护士：主要负责健康信息采集和预约服务。

3、公共卫生人员：在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。

4、村医生：在全科医生指导下，给当地村民做好及时工作，并积极促进签约工作。

（三）家庭医生的培训。

我院家庭医生团队，每半年进行总结并积极开展关于社区卫生服务理念、服务规范、服务技能和健康管理知识为主的培训。

四、明确家庭医生工作任务

家庭医生团队以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为服务重点对象，开展以下工作：

（一）为居民建立以家庭为核心的居民家庭健康档案；

（二）运用适宜的中西医药及技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，以及诊断明确、病情稳定的慢性病规范化治疗；

（三）提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、家庭康复指导等服务；

（四）开展社区高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病的发现、随访和转诊管理工作。提供卫生院与上级医院或专科医院之间的双向转诊服务；

（五）落实社区免疫规划、妇幼保健、社区康复、精神卫生、传染病控制、卫生监督协管等公共卫生服务工作任务；

（六）协助开展公共卫生突发事件应急处理，综合实施社区居民的健康教育与健康促进工作。结合居民的健康问题，提供形式多样、简明易懂的健康教育，开展健康指导，纠正居民不利健康的生活行为。

五、家庭医生的工作方法

家庭医生在医院的组织领导下，在社区居委会或村组干部的协调参与下，以主动服务、上门服务、签约服务等服务方式开展社区卫生服务工作。

六、家庭医生服务流程

（一）加大宣传。我院要通过发放健康宣传手册，开展健康讲座等多种渠道的告知宣传，并与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式服务，充分告知并引导居民签订协议。

（二）自愿签约。与愿意接受服务的居民签订《金堂县家庭医生服务协议书》并存放在家庭健康档案中，共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求，在医生建议下，选择具体所需的服务项目。原则上一年一签。

（三）周到服务。按照协议约定，各家庭医生团队要落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。

七、实施步骤

2024年5月，大力宣传发动家庭医生制度。

2024年6月，全面试行家庭医生制度。

2024年7月，在全面试行家庭医生制度的基础上，多进行经验交流，全面开展家庭医生服务工作。

2024年12月，对全年开展家庭医生服务工作进行总结，进一步完善家庭医生服务制度，促进2024年家庭医生服务工作。

XX卫生院

二○一一年X月X日

第四篇：2024年家庭医生工作计划

2024年家庭医生工作计划

——簇锦社区卫生服务中心

以科学发展观为指导，全面贯彻落实医疗卫生体制改革，坚持“以人为本、群众受益”的工作方向，着力推进基层医疗卫生服务体制、机制创新，构建新型基本医疗和基本公共卫生服务体系，坚持以健康为中心、以预防为重心、以医生为核心，努力实现“人人享有家庭医生，人人拥有健康档案，人人具有健康素养”的目标。缓解居民“看病难、看病贵”问题，方便居民享有基本医疗和基本公共卫生服务，有效提高居民健康水平。

总体目标

以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理。

服务对象

主要以辖区内55岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、残疾人等重点人群和有服务需求的健康人群。

服务内容

一．提供基本医疗服务

1.常见病、多发病的预约、诊疗服务；

2.门诊预约与转诊服务。对于需到中心就诊的签约家庭，可以根据自己的选择，通过预约门诊的方式方便就诊；对于想到上级医疗机构就诊、检查的病人，可以通过家庭医生协助并联系转诊相关事宜。

3.随访服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。

4.结合全民健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化的健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。

二． 基本公共卫生服务

1、建立居民健康档案：健康档案是记录与健康相关的行为与事件的档案，是自我保健、医生诊治疾病不可缺少的医学资料。家庭医生服务团队将按照要求为签约家庭成员建立统一、规范的健康档案，为您准确掌握自己身体状况提供重要依据。

2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务；家庭医生提供的重点人群健康管理服务应在本单位起到示范带头着用。

3、健康咨询和指导：家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导等服务。

4、健康教育服务：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。

具体工作计划：

一．统一服务模式，实现家庭医生服务标准化

1、组建家庭医生服务团队：每个家庭医生服务团队由1名全科医生、1名社区护士、1名公共卫生人员组成；家庭医生服务团队队长由全科医生担任，负责团队的工作安排、服务项目的推广等工作。在家庭医生团队中，每个人都有具体的分工，全科医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务，社区护士主要负责健康信息的采集和预约服务，而公共卫生人员则在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。原则上每个家庭医生服务团队签约服务家庭数量不超过400 户，以确保服务质量。

2、划定责任区域：在目前慢性病管理的基础上为家庭医生服务团队划定责任区域，家庭医生服务团队应在责任区域内开展活动，确保工作顺利实施。

3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、培训学习经历、技术专长、服务内容、联系方式等主要内容。

4、居民与家庭医生签约：家庭医生服务团队采取先签约、后服务的方式向居民提供健康管理服务。

5、定期开展下社区服务：家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排两次以上下社区服务活动，加强与社区居民的沟通，逐步提高签约服务率。

二．强化服务保障，引导签约居民首诊在社区

1、为社区首诊的签约患者提供更加优质、实惠的服务，引导城乡居民逐步形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理念。

2、建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

三．加快信息化建设，提高家庭医生的服务效率 完善航创系统，提高家庭医生在城乡居民健康档案管理、重点人群健康管理、疾病诊疗、社区诊断等方面的工作效率，方便统计家庭医生工作量，规范服务行为，调整工作重心，有效开展绩效考核工作。

四．统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力 家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装，配戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和服务包，做到统一全区家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。

五．强化政策宣传

充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，健康宣传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好社会形象，引导社区居民积极参与。

工作总结

伴着灿烂的阳光，我们又走过了一个学期，在感慨时间的飞逝的同时，我们也要回首这半年来的工作情况，进行一个全面系统综合的总结。在这段时间里，我们的工作中有酸、有甜、有苦、有辣。不管是阳光明媚还是风雨交加，我们都一路携手前进，挥洒着青春，用我们的真诚去拥抱每一天。每个人也收获到了很多东西，取得着各自的进步。我很幸运在宣传部的位子上为的各项工作的建设出一份力。接下来，我部就这半年的工作具体情况做以下总结。

第一、在常规工作方面

首先我能够基本完成部长布置的工作任务：负责海报的书写以及张贴，并认真出好展板。在这一学期里总计海报展板。虽然有点累但是也有不少收获，以前没怎么练过毛笔字，只是业余爱好，所以毛笔字也并不是很好，进学生会后在学长学姐的督促指导下认真的去练习，并且有了提升。在工作中也知道了海报的张贴和展板的摆放也有严格规定，必须张贴摆放在指定的地点等。第二、开展活动方面

宣传部在学生会中不同于其他部门，更多时候表现的是服务型的，所以我们不仅要做好常规工作而且也应该在一些活动开展时积极配合其他部门贡献自己的力量，始终如一的用积极认真的态度对待。例如配合先锋队完成“共建文明校园”的宣传、配合生活部完成“水瓶文化”的宣传、配合办公室完成“第二课堂成果展”等等。第三、第二届科技节

合肥学院第二届大学生科技节是我们委员进入学生会后经历的第一件“大事”，充分锻炼了我们的能力。在科技节中我主要的工作是负责艺术系的“首届作品设计大赛”。主要是负责该项活动在我系的宣传以及报名等工作。在该项活动中我系报名2人，未获任何奖项。第四、生物系元旦晚会

作为生物系学生会重头戏，生物系元旦晚会聚焦着全院北区学子的心。同时也凝聚了全体生物系学生会成员的力量。在元旦晚会的开展前期我们花了大量时间去准备。最终获得全体师生的热烈欢迎。在此工作中我们宣传部被分配在元旦晚会礼堂布置组主要负责礼堂的布置。其中的重心在于舞台前的三块展板的设计和制作。我们主要事务就是配合部长副部长方案设计以及制作的工作以及配合共同布置礼堂。

这一学期的时间里，宣传部每个人都收获到了很多东西，取得了各自的进步。同时也暴露出我的一些失误及不足，例如：

一、遇到问题时并未及时和正确认识问题，而直接导致错误的发生，例如上次工作总结的格式不正确。

二、在工作较累的时候，也有过松弛思想，放松了要求。导致工作热情有点下降。我希望在认识到问题后努力在以后的工作中不犯同样的错误更好地在以后的工作中出自己的一份力。

可以这么说：这一学期是累的一学期，忙的一学期，快乐的一学期，收获的一学期，难忘的一学期。以上就是我部对本学期以来的工作所做的总结。金无足赤、人无完人，的确，宣传部的工作也是如此，有不少的问题需要进一步的改正和完善。在这一学期的工作中，我们坚信成就和亮点不是我们的终点，而是我们的起点。我们宣传部团结一致，相信在生物系团委和学生会主席团的关心指导下，宣传部定能创造出更辉煌的成就。我们也将尽全力将学生会工作做的更好。

宣传部

2024年12月

第五篇：2024年家庭医生工作计划

2024年家庭医生工作计划

——簇锦社区卫生服务中心

以科学发展观为指导，全面贯彻落实医疗卫生体制改革，坚持“以人为本、群众受益”的工作方向，着力推进基层医疗卫生服务体制、机制创新，构建新型基本医疗和基本公共卫生服务体系，坚持以健康为中心、以预防为重心、以医生为核心，努力实现“人人享有家庭医生，人人拥有健康档案，人人具有健康素养”的目标。缓解居民“看病难、看病贵”问题，方便居民享有基本医疗和基本公共卫生服务，有效提高居民健康水平。

总体目标

以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理。

服务对象

主要以辖区内55岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、残疾人等重点人群和有服务需求的健康人群。服务内容

一．提供基本医疗服务

1.常见病、多发病的预约、诊疗服务；

2.门诊预约与转诊服务。对于需到中心就诊的签约家

庭，可以根据自己的选择，通过预约门诊的方式方便就诊；对于想到上级医疗机构就诊、检查的病人，可以通过家庭医生协助并联系转诊相关事宜。

3.随访服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。

4.结合全民健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化的健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。

二． 基本公共卫生服务

1、建立居民健康档案：健康档案是记录与健康相关的行为与事件的档案，是自我保健、医生诊治疾病不可缺少的医学资料。家庭医生服务团队将按照要求为签约家庭成员建立统一、规范的健康档案，为您准确掌握自己身体状况提供重要依据。

2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务；家庭医生提供的重点人群健康管理服务应在本单位起到示范带头着用。

3、健康咨询和指导：家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导等服务。

4、健康教育服务：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。

具体工作计划：

一．统一服务模式，实现家庭医生服务标准化

1、组建家庭医生服务团队：每个家庭医生服务团队由1名全科医生、1名社区护士、1名公共卫生人员组成；家庭医生服务团队队长由全科医生担任，负责团队的工作安排、服务项目的推广等工作。在家庭医生团队中，每个人都有具体的分工，全科医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务，社区护士主要负责健康信息的采集和预约服务，而公共卫生人员则在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。原则上每个家庭医生服务团队签约服务家庭数量不超过400 户，以确保服务质量。

2、划定责任区域：在目前慢性病管理的基础上为家庭医生服务团队划定责任区域，家庭医生服务团队应在责任区域内开展活动，确保工作顺利实施。

3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、培训

学习经历、技术专长、服务内容、联系方式等主要内容。

4、居民与家庭医生签约：家庭医生服务团队采取先签约、后服务的方式向居民提供健康管理服务。

5、定期开展下社区服务：家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排两次以上下社区服务活动，加强与社区居民的沟通，逐步提高签约服务率。

二．强化服务保障，引导签约居民首诊在社区

1、为社区首诊的签约患者提供更加优质、实惠的服务，引导城乡居民逐步形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理念。

2、建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

三．加快信息化建设，提高家庭医生的服务效率

完善航创系统，提高家庭医生在城乡居民健康档案管理、重点人群健康管理、疾病诊疗、社区诊断等方面的工作效率，方便统计家庭医生工作量，规范服务行为，调整工作重心，有效开展绩效考核工作。

四．统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力

家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装，配戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和服务包，做到统一全区家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。

五．强化政策宣传

充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，健康宣

传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好社会形象，引导社区居民积极参与。